Petetty palvelulupaus
Suomessa, kuten muissakin Pohjoismaissa, terveyspalvelut rahoitetaan pääsääntöisesti verovaroin. Hoitoa tarvitsevan omavastuuosuus on usein nimellisen pieni. Tämä on johtanut siihen, että Pohjoismaissa verotuksen taso on melko korkea. Toisaalta yhteiskunta antaa keräämiensä verotulojen vastineeksi laajan palvelulupauksen: jokainen saa lainsäädännöllä määritellyn palveluvalikoiman mukaisia terveyspalveluita tarpeidensa mukaisesti.
Suomessa sote-palveluiden järjestämisvastuu on kunnilla ja niiden omistamilla kuntayhtymillä. Ne rahoittavat järjestämänsä ja usein myös tuottamansa palvelut verotuloillaan ja valtionavuilla. Suomessa julkisen sektorin antama palvelulupaus on määritelty hyvin yleisellä tasolla. Kunnallisten toimijoiden on järjestettävä asukkailleen riittävät lakisääteiset terveyspalvelut.
Yhteiskunnan antama palvelulupaus kattaa terveyspalvelut hyvin laajasti – perustasolta erikoistason palveluihin. Suun terveydenhuollon, näkemisen terveydenhuollon ja naistentautien osalta palvelulupauksen toteuttaminen on jäänyt pahasti vajaaksi. Kansalaiset joutuvat hankkimaan kyseiset palvelut pääosin omalla kustannuksellaan, koska niitä ei ole julkiselta sektorilta saatavissa tai niiden saatavuus on erittäin heikkoa. Kansalaisten ”omatoimisuutta” tuetaan vain pienillä Kelan kautta maksettavilla sairausvakuutuskorvauksilla, eli sava-korvauksilla, joiden rahoittamiseen palkansaajat ja eläkeläiset osallistuvat veroluonteisella sairausvakuutusmaksulla. Sava-korvaukset kattavat keskimäärin 15 prosenttia hyväksytyistä hoidon kustannuksista.
Yli kaksi miljoonaa sava-korvattua suun terveydenhuollon, yli 400 000 silmäterveydenhuollon ja yli 300 000 naistentautien asiakaskäyntiä yksityisellä sektorilla kuvaa, että julkinen sektori ei pysty tai ei edes halua täyttää näiden sairauksien osalta palvelulupaustaan, jonka vastineeksi se kuitenkin saa verorahoitusta.
Sava-korvausten tason laskeminen alkuperäisestä noin 50-60 prosentin tavoitetasostaan 15 prosenttiin viestii siitä, että yhteiskunta ei halua tai pysty täyttämään laajaa palvelulupaustaan.
Lainsäätäjien ja kuntapäättäjien onneksi suomalaiset ovat kilttejä hallintoalamaisia, jotka tyytyvät helposti kohtaloonsa. Vastaava palvelulupauksen pettäminen johtaisi monessa länsieurooppalaisessa sivistysvaltiossa laajoihin massaprotesteihin.
Ismo Partanen
@ismo_partanen