LPY:n Partanen: Kela 65 -mallista kokemuksia rahoitusjärjestelmän uudistamiseen
Hallituksen lakiesitys uuden Kela-korvausmallin kokeilemiseksi on eduskunnan käsittelyssä. Lääkäripalveluyritykset (LPY) kannattaa kokeilun käynnistämistä. Yhdistyksen mielestä kyse on valitulle kohderyhmälle suunnatun valtakunnallisen palvelusetelin testaamisesta.
Syksyllä aloitettavaksi ja vuoden 2027 loppuun kestäväksi suunnitellussa kokeilussa mahdollistetaan 65 vuotta täyttäneille yleislääkäripalveluiden hankkiminen yksityisiltä palveluntuottajilta julkisen sektorin asiakasmaksun hinnalla.
− Sairaanhoidon Kela-korvaukset olivat jääneet jälkeen jo vuosituhannen vaihteessa, koska edellinen tarkistus korvaustasoon oli tehty vuonna 1989. Kun kyseisiä korvauksia vielä leikattiin huomattavasti vuosina 2016 ja 2023, niiden alkuperäinen tavoite hoitoonpääsyn parantamisesta ei enää toteudu. Nyt on korkea aika uudistaa sairausvakuutusjärjestelmää tältä osin, toteaa LPY:n toiminnanjohtaja Ismo Partanen.
Hyvinvointialueiden rahoituslain mukaan ne voivat tuottaa palvelut itse tai yhdessä muiden hyvinvointialueiden kanssa taikka hankkia niitä yksityisiltä toimijoilta ostopalveluina tai palveluseteleitä hyödyntäen.
− Hyvinvointialueet tuottavat yli 90 prosenttia järjestämisvastuullaan olevista terveyspalveluista itse tai yhdessä toisten alueiden kanssa. Ostopalveluiden määrä on hyvin pieni ja palveluseteleiden hyödyntäminen lähes olematonta. Ei ole myöskään mitään merkkejä siitä, että hyvinvointialueet jatkossakaan hyödyntäisivät ostopalveluita tai palveluseteleitä nykyistä huomattavasti laajemmin. Kehitys on pikemminkin kulkemassa päinvastaiseen suuntaan, väittää Partanen.
Palvelusetelilainsäädäntö mahdollistaa erilaisten ratkaisujen toteuttamisen. Kaksi yleisimmin käytettyä palvelusetelimallia ovat kiinteähintainen ja kilpailutettu palveluseteli. Kiinteähintaisessa mallissa hyvinvointialue asettaa palvelusetelille arvon. Käyttäessään palvelusetelin asiakas saa kyseisen arvon verran alennusta hankkimastaan palvelusta ja maksaa erotuksen osuuden itse. Toisessa mallissa hyvinvointialue kilpailuttaa palveluntuottajat siten, että tuottajiksi hyväksytään vain ne, jotka sitoutuvat tuottamaan palvelun hinnalla, joka muodostuu palvelusetelin arvosta ja julkisen sektorin asiakasmaksusta.
− Hallituksen esittämä uusi Kela-korvausmalli on käytännössä valtakunnallinen yleislääkäripalveluiden palveluseteli valitulle kohderyhmälle. Siinä lainsäädännöllä asetetaan korvaukselle kattohinta ja asiakas maksaa yleislääkärin 20 minuutin vastaanotosta korkeintaan asiakasmaksulain mukaisen hinnan, noin 28 euroa, Partanen kertoo.
LPY kannattaa hallituksen esittämän kokeiluhankkeen toteuttamista. Yhdistyksen mielestä on tärkeää, että kokeilun tuloksia seurataan ja arvioidaan sekä tarvittaessa tehdään muutoksia jopa hankkeen kuluessa.
− Uuden korvausmallin pilotoinnista saadaan kokemuksia rahoitusjärjestelmän uudistamisen valmisteluun. Aika näyttää, voisiko Kela-korvauksista muodostua joustava valtakunnallinen palveluseteli perusterveydenhuollon palveluihin laajemminkin, pohtii Partanen.