LPY:n Riihijärvi: Kela65-malli tarvitsee lisää näkyvyyttä
Kelan sairausvakuutuskorvaukset ovat olleet tärkeä osa suomalaisen terveyspalvelujärjestelmän rahoitusta jo yli 60 vuoden ajan. Sairaanhoidon korvausjärjestelmää ei ole juurikaan uudistettu, vaikka yhteiskunta ja olosuhteet ovat muuttuneet merkittävästi vuosikymmenten saatossa. Lääkäripalveluyritykset ry:n (LPY) puheenjohtaja Sari Riihijärven mukaan Kela65-mallin kokeilu on hoidon korvausten suurin uudistus vuosikymmeniin.
Syyskuussa 2025 käynnistynyt Kelan uusi sairaanhoidon korvausmalli mahdollistaa 65 vuotta täyttäneille hakeutumisen yksityisen yleislääkärin vastaanotolle julkisen sektorin noin 30 euron asiakasmaksulla. Asiakasmaksun ylittävä osa käynnin hinnasta korvataan palveluntuottajille sairausvakuutusjärjestelmän kautta.
– Kokeilu on käynnistynyt varsin hyvin. Sekä potilaat että lääkärit ovat olleet siihen tyytyväisiä. Hoidon saatavuus on parantunut ja suuri osa potilaista on saanut tarvitsemansa avun jo yhdellä käynnillä, kertoo Sari Riihijärvi.
Valtioneuvosto päätti kehysriihessään Kela65-mallin kehittämisestä ja laajentamisesta: vuosittaisia käyntimääriä lisätään kolmesta kuuteen, palvelupaketin tutkimusvalikoimaa laajennetaan ja fysioterapia otetaan kokeilun piiriin.
– Hallituksen esittämät uudistukset ovat perusteltuja ja pohjautuvat kokeilun alkuvaiheesta saatuun tietoon. Esimerkiksi röntgentutkimusten lisääminen on tärkeää, koska merkittävä osa hoitoon hakeutuneista on potenut tuki- ja liikuntaelinten sairauksia, joiden tarkempi tutkiminen ei ole sisältynyt kokeilun palveluiden piiriin, Riihijärvi toteaa.
Kela65-mallin kokeilu on kestänyt vasta kahdeksan kuukautta. Sekä Terveyden ja hyvinvoinnin laitos että Kela tekevät tutkimustyötä sen edistymisestä ja vaikutuksista.
– On hyvä, että kokeilua tutkitaan ja sen vaikuttavuutta arvioidaan monipuolisesti, myös käyttäjien ja palveluntuottajien näkökulmasta. Nyt on kuitenkin aivan liian aikaista tehdä lopullisia johtopäätöksiä vaikuttavuudesta suuntaan tai toiseen, muistuttaa Riihijärvi.
Valtioneuvosto päätti kehysriihessään Kela65-kokeilun jatkamisesta vuoden 2028 loppuun asti.
– Kokeilun jatkaminen on perusteltua, jotta nähdään, kuinka se vastaa soten haasteisiin ja on yhteensovitettavissa esimerkiksi omalääkärimallien tavoitteiden kanssa, Riihijärvi toteaa.
– Kela65-malli tunnetaan kuitenkin vielä melko huonosti. Monet asiakkaat esimerkiksi luulevat, että he voivat hakeutua yksityiselle lääkärille vain omalla hyvinvointialueellaan. Kokeilusta pitäisikin viestiä huomattavasti nykyistä paremmin, hän esittää.